認(rèn)知功能是一個(gè)復(fù)雜的心理活動(dòng)過(guò)程。當(dāng)一個(gè)人的認(rèn)知功能發(fā)生改變時(shí),將會(huì)產(chǎn)生一系列的變化,包括思維、情感、意志和行為等。
認(rèn)知功能缺陷者具有特殊的個(gè)性特征,如孤僻、內(nèi)向、敏感、思維缺乏邏輯性、好幻想等。有人稱之為分裂樣人格或分裂樣潛隱素質(zhì)(或易感素質(zhì))。而精神分裂癥病人病前50%~60%具有分裂樣易感
素質(zhì),其中60%~70%具有遺傳因素。而只有在疾病過(guò)程中尤其是精神分裂癥的早期表現(xiàn)中才出現(xiàn)某些認(rèn)知功能損害,它具有潛隱性,不固定,時(shí)隱時(shí)現(xiàn)伴逐漸發(fā)展的古怪觀念和行為。認(rèn)知功能缺陷類似于
精神分裂癥的古怪行為及異常的思維和情感,但又無(wú)明確和典型精神分裂癥的表現(xiàn)。它介于潛隱素質(zhì)和疾病的中間狀態(tài),時(shí)間可達(dá)多年,故不易引人注意和重視。
精神分裂癥個(gè)體是兒童早期神經(jīng)發(fā)育異常的結(jié)果,這種異常個(gè)體發(fā)育早期就已存在,但一直潛而不發(fā),直到青年或成年,大腦發(fā)育成熟要執(zhí)行某些功能時(shí)才出現(xiàn)精神癥狀。這種出生時(shí)就已經(jīng)存在特定的
神經(jīng)病理改變及兒童期的異常早被人注意到了,只是沒(méi)有將這些異常與該病聯(lián)系起來(lái)而已。他們發(fā)現(xiàn)這些后來(lái)發(fā)展為疾病的兒童較正常兒童具有更多的陰性情感、神經(jīng)元運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)。如一個(gè)20歲的青年發(fā)
病即表達(dá)癥狀的年齡未必就是該病的發(fā)病年齡。實(shí)驗(yàn)證明:認(rèn)知功能缺陷同計(jì)算機(jī)故障一樣可能存在功能神經(jīng)回路的異常,由于代償機(jī)制的建立,致神經(jīng)元突觸多巴胺功能失調(diào)而出現(xiàn)精神癥狀。
據(jù)臨床觀察,精神分裂癥在其精神癥狀改善后,其工作能力、水平并未隨之恢復(fù),這說(shuō)明精神癥狀并不是衡量精神分裂癥患者解決社會(huì)功能的有效指標(biāo),這就是認(rèn)知功能限制了患者的能力。傳統(tǒng)的抗精
神藥物在改善陽(yáng)性精神癥狀的同時(shí)并不能改善陰性癥狀和認(rèn)知功能,而陰性癥狀和認(rèn)知功能與疾病的功能性結(jié)局密切相關(guān)。對(duì)認(rèn)知功能測(cè)驗(yàn)得知:精神分裂癥的認(rèn)知功能與陰性癥狀密切相關(guān),認(rèn)知功能是預(yù)
測(cè)精神分裂癥功能結(jié)局的最可靠指標(biāo)。
檢測(cè)認(rèn)知功能損害程度對(duì)于預(yù)測(cè)人格特征和疾病具有重要意義,但具有易感素質(zhì)者未必注定要患病,還須具備一系列綜合條件。對(duì)認(rèn)知功能缺陷的認(rèn)識(shí),對(duì)制訂相應(yīng)的心理健康教育方案,及早地預(yù)防及干預(yù)具有重要的作用。